パニック障害
■どんな病気か？
パニック障害というものは、ある日突然に理由もなく突然に激しい動悸、呼吸困難、熱感・冷感、胸部不快感などに襲われたり、電車に乗っていたら突然気持ちが悪くなってしまう…などいう発作が現れる症状を概略的ですが指します。
大体はこういったパニック障害による症状で「内科」を受診するのだけれども、特に内科的には問題ないという検査結果が出ることが多いのです。パニック障害は原因不明の病で、ヒステリーだとか、仮病だとか言われやすい病状であります。
パニック障害の詳細は「精神科に行こう!(大原広軌著・情報センター出版局)」を読むと大変わかりやすいので、興味のある方は一読を。
ちなみに以下のような症状が4つ以上同時に発生した場合、パニック障害である可能性があると言われています。
・異様な発汗
・体の震え
・めまい
・心拍数の増加や動悸
・胸の不快感
・腹部の不快感
・現実がよく分からなくなる
・異様なうずき感
・冷感や熱感
・死ぬのではないかという恐怖感
・窒息してしまうような感じ
・自分を上手くコントロール出来なくなるのではという恐怖感
・息苦しい
パニック障害は、近年になってようやく精神科領域の病気であることが分かり、精神科での治療がなされることなりました。この症状を適応症とする「パキシル」といったクスリも最近になって登場しています。
症状が非常につらい病気でありますが、前述の通り、「パキシル」(ただし値段が高い)等といった治療薬が登場してきており、適切な治療が可能になっています。また、以前からある抗不安剤「ソラナックス」もパニック障害への有効性が確立されています。
とにもかくにも上記のような症状に悩まされた場合は、まずは内科(精神科もある総合病院が適当だと思われます。)に行って、検査を受けることが第一歩としてのセオリーです。眩暈がする場合は「メニエール病」、胸が苦しくなった場合は「狭心症」など、内科的疾患でないことを内科に行っても異常がないと診断された場合に「パニック障害」かと疑えば良いのです。
そういった内科的疾患では無いという場合には速効で精神科・神経科の門を叩くべし。ちなみに余談(まあ、本当は一番言いたいことなんですけど)だが、この病気は、20代後半に発病することが多いと言うのが定説になっています。しかし、過度の緊張とかストレスを受けている場合は年齢に関係なく発症する可能性が否定できません。だれでもなりうる病気です。
また、「広場恐怖」と言われるようですが、上記のような発作に見舞われた場所、例えば電車の中とか特定の建造物などに近寄ったり、入ってみたりすると、また変な発作にここで襲われるのではないかと不安になってしまって外出を控えたりするなどして、症状悪化、そして鬱病にまで進展してしまう場合もあるようです。
■パニック障害を誘発するもの
パニック障害の発作を誘発するものとしては「炭酸ガス」「カフェイン」「酒」などがあります。パニック障害と診断された場合は、これらのモノは控えた方が良いと思われます。
パニック障害というものは、ある日突然に理由もなく突然に激しい動悸、呼吸困難、熱感・冷感、胸部不快感などに襲われたり、電車に乗っていたら突然気持ちが悪くなってしまう…などいう発作が現れる症状を概略的ですが指します。
大体はこういったパニック障害による症状で「内科」を受診するのだけれども、特に内科的には問題ないという検査結果が出ることが多いのです。パニック障害は原因不明の病で、ヒステリーだとか、仮病だとか言われやすい病状であります。
パニック障害の詳細は「精神科に行こう!(大原広軌著・情報センター出版局)」を読むと大変わかりやすいので、興味のある方は一読を。
ちなみに以下のような症状が4つ以上同時に発生した場合、パニック障害である可能性があると言われています。
・異様な発汗
・体の震え
・めまい
・心拍数の増加や動悸
・胸の不快感
・腹部の不快感
・現実がよく分からなくなる
・異様なうずき感
・冷感や熱感
・死ぬのではないかという恐怖感
・窒息してしまうような感じ
・自分を上手くコントロール出来なくなるのではという恐怖感
・息苦しい
パニック障害は、近年になってようやく精神科領域の病気であることが分かり、精神科での治療がなされることなりました。この症状を適応症とする「パキシル」といったクスリも最近になって登場しています。
症状が非常につらい病気でありますが、前述の通り、「パキシル」(ただし値段が高い)等といった治療薬が登場してきており、適切な治療が可能になっています。また、以前からある抗不安剤「ソラナックス」もパニック障害への有効性が確立されています。
とにもかくにも上記のような症状に悩まされた場合は、まずは内科(精神科もある総合病院が適当だと思われます。)に行って、検査を受けることが第一歩としてのセオリーです。眩暈がする場合は「メニエール病」、胸が苦しくなった場合は「狭心症」など、内科的疾患でないことを内科に行っても異常がないと診断された場合に「パニック障害」かと疑えば良いのです。
そういった内科的疾患では無いという場合には速効で精神科・神経科の門を叩くべし。ちなみに余談(まあ、本当は一番言いたいことなんですけど)だが、この病気は、20代後半に発病することが多いと言うのが定説になっています。しかし、過度の緊張とかストレスを受けている場合は年齢に関係なく発症する可能性が否定できません。だれでもなりうる病気です。
また、「広場恐怖」と言われるようですが、上記のような発作に見舞われた場所、例えば電車の中とか特定の建造物などに近寄ったり、入ってみたりすると、また変な発作にここで襲われるのではないかと不安になってしまって外出を控えたりするなどして、症状悪化、そして鬱病にまで進展してしまう場合もあるようです。
■パニック障害を誘発するもの
パニック障害の発作を誘発するものとしては「炭酸ガス」「カフェイン」「酒」などがあります。パニック障害と診断された場合は、これらのモノは控えた方が良いと思われます。
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適応障害
就職、引っ越し､昇進、結婚・・・重大な生活上の変化に適応できず､勉強や仕事などが続けられなくなるという結構恐ろしい症状。
普通の人ならば何ともないこれらの出来事ですが、中にはこういったことが負担になって精神を病んでしまう方々も存在します。
精神科を受診する患者の１割程度がこの病気であるくらい、発現頻度が高いものです。環境が変化して、胃が痛くなったり頭がボーっとしてしまったり等、心身症を発症することも多いです。「あれっおかしいぞ」と感じたら無理をせずに受診しないと、このほかにも
・とにかく苦しい、助けてくれという感情。
・気分のひどい落ち込み、涙もろくなり絶望感を伴ってしまう。
・不安感。恐怖感。あせり。
・学業､職業､などが続けられない（という恐れ）。
・何か破壊的、攻撃的な行動を取ってしまう（という恐れ）。
などがひどく出現して、最後には仕事、学業をリタイヤしなければならないという状況に追い込まれます。症状発現の前に、個人にとって重要な表記のような出来事があって、ストレスの発生源と明らかに指摘できる場合に診断されます。
治療が遅れたり、周囲の環境が悪いとこれが「うつ」に進展することもあります
新入社員の3割が3年以内に辞めてしまうという話がありますが、あながち「隠れ適応障害」の人間も多くいるのでは？と私は考えています。
それまで元気だった人間にもｲｷﾅﾘ襲いかかる症状です。なめてかかると本当に恐ろしいです。
普通の人ならば何ともないこれらの出来事ですが、中にはこういったことが負担になって精神を病んでしまう方々も存在します。
精神科を受診する患者の１割程度がこの病気であるくらい、発現頻度が高いものです。環境が変化して、胃が痛くなったり頭がボーっとしてしまったり等、心身症を発症することも多いです。「あれっおかしいぞ」と感じたら無理をせずに受診しないと、このほかにも
・とにかく苦しい、助けてくれという感情。
・気分のひどい落ち込み、涙もろくなり絶望感を伴ってしまう。
・不安感。恐怖感。あせり。
・学業､職業､などが続けられない（という恐れ）。
・何か破壊的、攻撃的な行動を取ってしまう（という恐れ）。
などがひどく出現して、最後には仕事、学業をリタイヤしなければならないという状況に追い込まれます。症状発現の前に、個人にとって重要な表記のような出来事があって、ストレスの発生源と明らかに指摘できる場合に診断されます。
治療が遅れたり、周囲の環境が悪いとこれが「うつ」に進展することもあります
新入社員の3割が3年以内に辞めてしまうという話がありますが、あながち「隠れ適応障害」の人間も多くいるのでは？と私は考えています。
それまで元気だった人間にもｲｷﾅﾘ襲いかかる症状です。なめてかかると本当に恐ろしいです。
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うつ病・うつ状態
精神病の一種。日本人の５%が罹患しているという説も。
鬱病・鬱状態というものは、罹患してしまった方々の自殺が大変多いけれども、病気による脳の混乱などで犯罪行為を犯すことは少ないのが特徴です。 感情面では悲観的になりがちで、表情も暗くなり、無気力状態に陥ってしまいます。
意志面においては 活動力が著しく低下し、悪化すると布団から出るのも困難で、何もしなくなり、自分には価値がないと思いこんだりして自殺をしばしば企てることになります。
思考面では判断力、記憶力が著しく低下してしまい、周囲の人は自分よりも優れているんだと考えてしまい、非常に強い劣等感を持つようになってしまうことがあります。。
そのほかにも、心身症として不眠が続いたり、胃腸の具合が悪化し、便秘になったり下痢が続いたりといった状態に陥ることが多くなりがちです。
「うつ」は大変暗い感情であり、絶対に経験したくない状態です。馬鹿馬鹿しくて何もする気が起きなくなってしまい、イライラ、焦燥感が強く出て、とにかく死にたくなるようです。
なお、ひどい「うつ」の時は、まともな意志決定が出来る状態にはないので、とにもかくにも、
会社や学校を辞めるとかと言った大きな意志決定を伴うことはさけましょう。
そのようなことは少し病状が治まってから考えるべきだと思います!きっと、病中・病後では考え方が違うはずです。
■原因ですが、.....
実はまだよく分かっていません。脳の神経物質の調整機構のトラブルが突然起こると言う説と、周りに良く気配りをして、物事を完璧に仕上げよう!とする性質の人が、「なんで自分はもっとうまくできないんだ」と自責を始めて、その結果からの「ストレス」から発症してしまうと言う説など、いろいろ原因はあるようですが、一番恐いのは、脳みそ系に異常が起き、突然発病してしまうというケースです。
■治療薬はかなりの数があります。
トリプタノール、アナフラニール、アモキサン、ルジオミール、テトラミド、デプロメール/ルボックス、パキシル、トレドミン、デジレルetc....ワタクシが服用しただけでもこれだけの数があります。おすすめは副作用が少ない上に、強力な抗鬱効果が期待できる「デプロメール」と「アモキサン」の組み合わせです。また「トレドミン」が副作用無く効く方はこちらもおすすめです。
鬱病・鬱状態というものは、罹患してしまった方々の自殺が大変多いけれども、病気による脳の混乱などで犯罪行為を犯すことは少ないのが特徴です。 感情面では悲観的になりがちで、表情も暗くなり、無気力状態に陥ってしまいます。
意志面においては 活動力が著しく低下し、悪化すると布団から出るのも困難で、何もしなくなり、自分には価値がないと思いこんだりして自殺をしばしば企てることになります。
思考面では判断力、記憶力が著しく低下してしまい、周囲の人は自分よりも優れているんだと考えてしまい、非常に強い劣等感を持つようになってしまうことがあります。。
そのほかにも、心身症として不眠が続いたり、胃腸の具合が悪化し、便秘になったり下痢が続いたりといった状態に陥ることが多くなりがちです。
「うつ」は大変暗い感情であり、絶対に経験したくない状態です。馬鹿馬鹿しくて何もする気が起きなくなってしまい、イライラ、焦燥感が強く出て、とにかく死にたくなるようです。
なお、ひどい「うつ」の時は、まともな意志決定が出来る状態にはないので、とにもかくにも、
会社や学校を辞めるとかと言った大きな意志決定を伴うことはさけましょう。
そのようなことは少し病状が治まってから考えるべきだと思います!きっと、病中・病後では考え方が違うはずです。
■原因ですが、.....
実はまだよく分かっていません。脳の神経物質の調整機構のトラブルが突然起こると言う説と、周りに良く気配りをして、物事を完璧に仕上げよう!とする性質の人が、「なんで自分はもっとうまくできないんだ」と自責を始めて、その結果からの「ストレス」から発症してしまうと言う説など、いろいろ原因はあるようですが、一番恐いのは、脳みそ系に異常が起き、突然発病してしまうというケースです。
■治療薬はかなりの数があります。
トリプタノール、アナフラニール、アモキサン、ルジオミール、テトラミド、デプロメール/ルボックス、パキシル、トレドミン、デジレルetc....ワタクシが服用しただけでもこれだけの数があります。おすすめは副作用が少ない上に、強力な抗鬱効果が期待できる「デプロメール」と「アモキサン」の組み合わせです。また「トレドミン」が副作用無く効く方はこちらもおすすめです。
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統合失調症
かつて「精神分裂病」といったいかにも偏見を生みそうな病名が付いていたこの病。もちろん脳をはじめとする神経系の病気ではありますが、別段に脳が破壊されたり、「人間らしさ」が無くなってしまう病気ではないので差別・偏見はご無用。120人に1人くらいの割合でかかる普通の病気です。１２０人に1人という数をどう捉えるかは個人差があるとは思いますが.....
■症状は大きく二つに分けられます。
「陽性症状」幻想が見えたり、幻聴が聞こえたりする。 被害妄想が大変強くなってしまう。
混乱や興奮によって会話、文章にまとまりが無くなる。
「陰性症状」まわりに対して無関心になって、なにもやる気も起きなくなる。
意欲や自発力が低下し、無口になったりする。
集中力がなくなったり、疲れやすくなり、外出好きだったヒトもあまり家から出なくなる。
治らない病気ではないのですが、ストレスなどで再発を起こしやすく、再発予防に重点をおいた治療が必要になります。そして、この病気の困ったところは、回復のスピードが大変ゆっくりであることです。
発病の原因ですが、遺伝と環境が複雑に絡み合って発症する説が一番有力です。しかし、まだ証明はされていません。
■更に…
大体の発症時期は青年期(思春期〜30歳までに多い傾向にあります)。内因性の精神病では最も多く、発生頻度は0.7〜0.8%と言われています。つまり…1%近くの方が普通にかかる病気なのです。1%という数字をどう捉えるかは個人の自由ですが、私はごくありふれた値であると感じます。
前述のように、統合失調症の中心となる病状としては、周囲に無関心、人当たりがぎこちない、冷たい表情を自然としてしまうといった内的体験の異常や、自閉などといった、外界との接触の異常が中心となることが多いようです。
そして、統合失調症が慢性化してくると、幻覚はそうでもないのですが、しかしながら幻聴が聞こえるようになるケースが多く、その内容は本人にとって不快なものが多く、そのため、行動にいちいち口を挟んだり、考えていることがそのまま声として聞こえるという、何とも不気味で異様な緊迫感に襲われます。
そして、更に症状が悪化すると、次第に自我感が崩壊してしまいます。このため、「他の人に自らの脳の中身をコントロールされている・自分の考えが誰かに抜き取られている…」と感じる”思考奪取”と呼ばれる症状が発生してきます。
非常に厳しい病ですが、近年になって治療薬がかなり進歩してきたので、かつては統合失調症患者は精神病院に「収容」といった形式がしばしば取られてきましたが、現代では必ずしも入院しなくても治療できる病になりつつあります。
ゆえに、再度強調しますが、患者さんへの差別などは、はっきり言ってご無用なのです。
■患者の方への思いやり
患者に対しては過度の励ましなどは厳禁です。頑張りすぎた結果、発病してしまったケースもありますので、かえってストレスになってしまいます。また、被害妄想に満ちてしまっていることが多いので、患者の言動に一喜一憂しないことが重要です。逸脱言動を発することもありますが、それは病気のせいであって、患者が好きでやっていることではない、ということに周囲は理解を示すことが重要です。
一番の問題点は病気によって「現状がうまく認識できなくなる」ことです。つまり、自分は何を信じていいのか、どこに行ったらいいのか」ということも混乱してしまい、分からなくなる場合もあります。こういう状態が続けばさすがに周囲の人間も、気持ち悪がったり、呆れてしまうこともあるでしょう。でも、それは病気のせいでやむをえないことなのです。ですから、患者に接するときは、寛大なココロを持って下さい。
また、社会的に見ても我が国においてはこの種の病を持った方々への差別が根強く残っています。120人に1人もの人、すなわち我が国だけでも120万人の患者がいるのがこの病です。こういった人々を「気味悪い」とか「行動がおかしい」などと扱うことは絶対やめるべきだと思いますし、「障害者基本法」により、差別行為は違法とされています。
治療薬としてはメジャートランキライザーと呼ばれるものが使われる場合が多いかと思われます。例えば「ヒルナミン・レボトミン」「リスパダール」などです。これらのクスリは強力な作用で「陽性症状」「陰性症状」などを押さえ込みます
■症状は大きく二つに分けられます。
「陽性症状」幻想が見えたり、幻聴が聞こえたりする。 被害妄想が大変強くなってしまう。
混乱や興奮によって会話、文章にまとまりが無くなる。
「陰性症状」まわりに対して無関心になって、なにもやる気も起きなくなる。
意欲や自発力が低下し、無口になったりする。
集中力がなくなったり、疲れやすくなり、外出好きだったヒトもあまり家から出なくなる。
治らない病気ではないのですが、ストレスなどで再発を起こしやすく、再発予防に重点をおいた治療が必要になります。そして、この病気の困ったところは、回復のスピードが大変ゆっくりであることです。
発病の原因ですが、遺伝と環境が複雑に絡み合って発症する説が一番有力です。しかし、まだ証明はされていません。
■更に…
大体の発症時期は青年期(思春期〜30歳までに多い傾向にあります)。内因性の精神病では最も多く、発生頻度は0.7〜0.8%と言われています。つまり…1%近くの方が普通にかかる病気なのです。1%という数字をどう捉えるかは個人の自由ですが、私はごくありふれた値であると感じます。
前述のように、統合失調症の中心となる病状としては、周囲に無関心、人当たりがぎこちない、冷たい表情を自然としてしまうといった内的体験の異常や、自閉などといった、外界との接触の異常が中心となることが多いようです。
そして、統合失調症が慢性化してくると、幻覚はそうでもないのですが、しかしながら幻聴が聞こえるようになるケースが多く、その内容は本人にとって不快なものが多く、そのため、行動にいちいち口を挟んだり、考えていることがそのまま声として聞こえるという、何とも不気味で異様な緊迫感に襲われます。
そして、更に症状が悪化すると、次第に自我感が崩壊してしまいます。このため、「他の人に自らの脳の中身をコントロールされている・自分の考えが誰かに抜き取られている…」と感じる”思考奪取”と呼ばれる症状が発生してきます。
非常に厳しい病ですが、近年になって治療薬がかなり進歩してきたので、かつては統合失調症患者は精神病院に「収容」といった形式がしばしば取られてきましたが、現代では必ずしも入院しなくても治療できる病になりつつあります。
ゆえに、再度強調しますが、患者さんへの差別などは、はっきり言ってご無用なのです。
■患者の方への思いやり
患者に対しては過度の励ましなどは厳禁です。頑張りすぎた結果、発病してしまったケースもありますので、かえってストレスになってしまいます。また、被害妄想に満ちてしまっていることが多いので、患者の言動に一喜一憂しないことが重要です。逸脱言動を発することもありますが、それは病気のせいであって、患者が好きでやっていることではない、ということに周囲は理解を示すことが重要です。
一番の問題点は病気によって「現状がうまく認識できなくなる」ことです。つまり、自分は何を信じていいのか、どこに行ったらいいのか」ということも混乱してしまい、分からなくなる場合もあります。こういう状態が続けばさすがに周囲の人間も、気持ち悪がったり、呆れてしまうこともあるでしょう。でも、それは病気のせいでやむをえないことなのです。ですから、患者に接するときは、寛大なココロを持って下さい。
また、社会的に見ても我が国においてはこの種の病を持った方々への差別が根強く残っています。120人に1人もの人、すなわち我が国だけでも120万人の患者がいるのがこの病です。こういった人々を「気味悪い」とか「行動がおかしい」などと扱うことは絶対やめるべきだと思いますし、「障害者基本法」により、差別行為は違法とされています。
治療薬としてはメジャートランキライザーと呼ばれるものが使われる場合が多いかと思われます。例えば「ヒルナミン・レボトミン」「リスパダール」などです。これらのクスリは強力な作用で「陽性症状」「陰性症状」などを押さえ込みます
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産業医に宛てた手紙
■これまでの経緯
そもそもの始まりは2005年10月に頭痛が酷くなって、内科に行ったとき。
当時、仕事でストレスがたまりにたまっていた。
まだ入社２年目だった私は、一人で抱えきれないほどの仕事量と、
特定の先輩からのイジメとも思える無茶苦茶な指示が続き、
日々会社に行くのも辛かった頃から調子がおかしくなった。
「うつ状態」「不安障害」「睡眠障害」
2006/02 Ｏ病院心療内科受診
薬と責任感だけでなんとか勤務
仕事も一段落し、回復も見られないため休職を決意
また、当時の主治医が転院されるため、他の病院を探す
2006/07 休職と同時にＮ医院へ転院
2006/09 復職するが不調で寝たきり状態に陥る。睡眠障害が酷くなる。
2006/10 休職を決心（その際、診断書を書き渋られる）
１ヶ月前に復職するに足る回復があると診断書を書いた手前、休職要するとは書けないとのこと。
体を起こすのも困難な状態に陥っているのに、気力でなんとかしろみたいな発言に不信感が沸く。
復帰してすぐの休職は自分の中でもかなりのダメージだったのに、そのことはほぼ無視したように、
医師自身の腕が疑われると、自身のプライドをひたすら主張され、信用できなくなってしまった。
母のかかりつけ医に相談＆紹介をお願い。
■その後の経緯
2006/11 Ｏ病院精神科受診（元かかっていた病院に戻った）
カルテは心療内科のデータが残っているため、Ｎ医院での処方などを説明。
不眠の症状も酷いためそのことも説明。
Ｎ医院にかかっていた時、アナフラニール、アモキサン、トフラニールの順で
三環系抗うつ薬を試すが、復職時にはトフラニール１５０ｍｇまで増量しても勤務が困難で、副作用も酷かったため
Ｏ病院では、心療内科時代のデプロメール＋アモキサンを中心とした処方に戻すことに。
■主治医との会話
できるだけ早くデプロメールの処方量を安定させるため、週１で通院し、短期間で最大量の１５０ｍｇまで増量。
早く復職したい旨伝えてはいるが、薬の効果が判断できるまで、処方量を安定させた後、最低でも４週間〜８週間
かかるため、すぐの復職は難しいとのこと。
またうつ病というのは、けっこう長くかかる病気で、私の場合短期間で治るような軽症うつ病ではないと、
判断されているため、最低でも半年くらいは休養するようにと言われている。
睡眠障害も酷く出ているため、まだ多くの薬でカバーする必要がある。
■現在の処方
【抗うつ薬】デプロメール１５０ｍｇ＋アモキサン５０ｍｇ
【抗不安薬】メイラックス２ｍｇ
頓服：レキソタン５ｍｇ
【睡眠導入薬】ハルシオン０．５ｍｇ＋ラボナ５０ｍｇ＋ロヒプノール２ｍｇ
■私見
この前会社に用事があったので、顔を出すついでに部の状況を聞いてきた。
客観的に自分の置かれていた状況を把握できたような気がしている。
９月（一時復職した時）の状況を分析。
・当時の自分
起き上がれない状態
・なぜ復職がうまくいかなかったのか。
１．仕事が寝る暇もないほど忙しくて悲惨な状態で精神的に弱っていた。
２．部の仕事が大幅に変わり、若年層は皆他社に転勤した。
３．自分は体調が悪かったのと、１件大きな仕事があったので残された。
４．その仕事はうやむやになった。特にやる仕事や目標が無く出社拒否になった。
忙しい→ヒマ
何のために会社へ行っているのか、自分のポジションはなんなのか。
存在意義がわからない。部にお金が無いのに何もしていない自分が迷惑ではないか。
抗うつ薬を増やしても耐えれる精神状態・環境ではなかった。
■今後どうするか
今の医療から管理部門に転部する。１年ぐらいは管理部門で勤務する。
部長もそうするつもりで考えているらしい。
自分の希望が優先されるが、部長の思い通りに希望すればうまくいくと思う。
４月には復帰したい。（一応の目標）
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そもそもの始まりは2005年10月に頭痛が酷くなって、内科に行ったとき。
当時、仕事でストレスがたまりにたまっていた。
まだ入社２年目だった私は、一人で抱えきれないほどの仕事量と、
特定の先輩からのイジメとも思える無茶苦茶な指示が続き、
日々会社に行くのも辛かった頃から調子がおかしくなった。
「うつ状態」「不安障害」「睡眠障害」
2006/02 Ｏ病院心療内科受診
薬と責任感だけでなんとか勤務
仕事も一段落し、回復も見られないため休職を決意
また、当時の主治医が転院されるため、他の病院を探す
2006/07 休職と同時にＮ医院へ転院
2006/09 復職するが不調で寝たきり状態に陥る。睡眠障害が酷くなる。
2006/10 休職を決心（その際、診断書を書き渋られる）
１ヶ月前に復職するに足る回復があると診断書を書いた手前、休職要するとは書けないとのこと。
体を起こすのも困難な状態に陥っているのに、気力でなんとかしろみたいな発言に不信感が沸く。
復帰してすぐの休職は自分の中でもかなりのダメージだったのに、そのことはほぼ無視したように、
医師自身の腕が疑われると、自身のプライドをひたすら主張され、信用できなくなってしまった。
母のかかりつけ医に相談＆紹介をお願い。
■その後の経緯
2006/11 Ｏ病院精神科受診（元かかっていた病院に戻った）
カルテは心療内科のデータが残っているため、Ｎ医院での処方などを説明。
不眠の症状も酷いためそのことも説明。
Ｎ医院にかかっていた時、アナフラニール、アモキサン、トフラニールの順で
三環系抗うつ薬を試すが、復職時にはトフラニール１５０ｍｇまで増量しても勤務が困難で、副作用も酷かったため
Ｏ病院では、心療内科時代のデプロメール＋アモキサンを中心とした処方に戻すことに。
■主治医との会話
できるだけ早くデプロメールの処方量を安定させるため、週１で通院し、短期間で最大量の１５０ｍｇまで増量。
早く復職したい旨伝えてはいるが、薬の効果が判断できるまで、処方量を安定させた後、最低でも４週間〜８週間
かかるため、すぐの復職は難しいとのこと。
またうつ病というのは、けっこう長くかかる病気で、私の場合短期間で治るような軽症うつ病ではないと、
判断されているため、最低でも半年くらいは休養するようにと言われている。
睡眠障害も酷く出ているため、まだ多くの薬でカバーする必要がある。
■現在の処方
【抗うつ薬】デプロメール１５０ｍｇ＋アモキサン５０ｍｇ
【抗不安薬】メイラックス２ｍｇ
頓服：レキソタン５ｍｇ
【睡眠導入薬】ハルシオン０．５ｍｇ＋ラボナ５０ｍｇ＋ロヒプノール２ｍｇ
■私見
この前会社に用事があったので、顔を出すついでに部の状況を聞いてきた。
客観的に自分の置かれていた状況を把握できたような気がしている。
９月（一時復職した時）の状況を分析。
・当時の自分
起き上がれない状態
・なぜ復職がうまくいかなかったのか。
１．仕事が寝る暇もないほど忙しくて悲惨な状態で精神的に弱っていた。
２．部の仕事が大幅に変わり、若年層は皆他社に転勤した。
３．自分は体調が悪かったのと、１件大きな仕事があったので残された。
４．その仕事はうやむやになった。特にやる仕事や目標が無く出社拒否になった。
忙しい→ヒマ
何のために会社へ行っているのか、自分のポジションはなんなのか。
存在意義がわからない。部にお金が無いのに何もしていない自分が迷惑ではないか。
抗うつ薬を増やしても耐えれる精神状態・環境ではなかった。
■今後どうするか
今の医療から管理部門に転部する。１年ぐらいは管理部門で勤務する。
部長もそうするつもりで考えているらしい。
自分の希望が優先されるが、部長の思い通りに希望すればうまくいくと思う。
４月には復帰したい。（一応の目標）
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