やる気が出ないのは病気のせいか？
やっぱりどうしてもやる気が出ない。
朝、眠い。仕事に行きたくない。休んでしまう。
仕事がたまる。やらなければという気持ちはあるのに、できない。
うつの症状か、怠け病かわからない。
夜寝ないから、朝起きれない。わかっているのに、深夜のゲームがやめられない。
こんなことまじめに相談も出来ない。呆れられそうだ。
妻は仕事を辞めたいといっていたけど、家庭状況を見て、また働く話を考えてくれている。
でも、妻には休んでもらいたい。しんどいと前から言っているし・・。それに部屋がとにかく片付かない（１年以上）服が散乱していて、どこから手をつければいいのか。やはり、妻が働いていると家のことはうまく出来ない。どうすればいいのか。
精神科に行くときも、あまりメモは多くしない。話すだけで終わってしまう。
朝、眠い。仕事に行きたくない。休んでしまう。
仕事がたまる。やらなければという気持ちはあるのに、できない。
うつの症状か、怠け病かわからない。
夜寝ないから、朝起きれない。わかっているのに、深夜のゲームがやめられない。
こんなことまじめに相談も出来ない。呆れられそうだ。
妻は仕事を辞めたいといっていたけど、家庭状況を見て、また働く話を考えてくれている。
でも、妻には休んでもらいたい。しんどいと前から言っているし・・。それに部屋がとにかく片付かない（１年以上）服が散乱していて、どこから手をつければいいのか。やはり、妻が働いていると家のことはうまく出来ない。どうすればいいのか。
精神科に行くときも、あまりメモは多くしない。話すだけで終わってしまう。
妻日記分析用
大前提「妻は病気ではない」
（これが本当に言えるのか不安あり）
（こちらだけが病気なので○○だ、ということが言えるのかどうか）
http://u2-life.seesaa.net/
やりたいことをやってもらう＆妻仕事をやめる
お金がかかること（美容関係）ばかりなので、金銭面で非常に厳しい。
妻にストレスをためて欲しくないという理由で、実行に移した。
なぜ今更許可を出したか（それだけ、ストレスが溜まっていて、
こちらに負荷がかかっていた）
妻のストレスが解消されない限り、うつ病の回復は不可能。
（回復期のステップアップが上手くできない↑↓を繰り返す）
旅行など二人で楽しめることを優先して欲しいが・・
負のサイクル（妻の）※ここカウンセリング必要？
自分はすごく頑張っているのに、相手が何もしてくれない・できないから、
何も上手くいかない。相手が頑張っていないと嫌。
→すごく頑張るのをやめてもらう。
→なぜ頑張って、見返りを求めてそれが満たされずに怒るを繰り返すのか。
◆改善要求
深夜のゲーム、飲食をやめろ
傾向
改善要求が通らないと、不満を次々に掘り起こしてくる。
自分側の要求（エステ・ネイルがやりたいなど）が満たされると、
相手に対しての改善要求は緩和する。
→常に自分の改善はしているという認識の可能性が高い。
やってあげてる→見返りが無い→相手に頑張りを要求→否定
→不満→解消するまで不満表現→見返り発生→緩和 ループ
人間性を非難される。（全面的に病気ではなく性格を非難、治療に良くない。
病気についても、勝手に病気になって私に迷惑をかけないでといった感じ）
薬の影響を考慮しない（薬を飲んでいても自己意識で行動責任を要求される）
◆自分用
深夜のゲーム（チャット）での交流が唯一のストレス解消になっているのか
やめれない→寝れない→起きれない。依存状態。
0時までにやめるというルールを３度作ったが、守れていないので無理やり
制限してもおそらく守れない。
→他にストレス解消になるものを作る？
精神科診察用メモ
精神科診察用メモ
【近況】
産業医に病気の症状を説明したが、辛くなったら早めに報告するなど
考え方の改善を前提にしたアドバイスばかりされて嫌気がした。
病気の理解を求めてはいけないと思った。
◆冷え症になった。自律神経のみだれ？
８時間の労働で１週間出社すると体力的にしんどい。
周囲の人の喧嘩腰な電話対応を聞いた時動機がした。
少しせかせかしている。
午前中眠気が強い。朝起きるのが辛い。
追記：ハルシオンｘ２、マイスリーｘ２を飲んで1時以降に寝た場合翌日眠気がとても強い。
妻のイライラがPMSかもしれない（診察は受けていない）
妻側のケアが無いことを不安に感じている。
→カウンセリング担当者を一度変えて、
妻主体での夫婦カウンセリングにしてみたいが、どうか。
最近のほとんどの場合、妻の心理的状況によって自分の状態が
左右される。妻の気持ちのケアが出来ていないことが原因ではないか。
本来、自分がケアをやるべきだが、要求されるレベルで答えられないため、
「要求されるレベルを下げてもらいかつ快く納得してもらう」ために
どうすればよいか、という方向で考えている。
【くすり】
フェノバールを飲んで吐き気に襲われた。
現在飲んでいない。寝れている。飲みたくない。
薬を増やして寝るようにしてきたが、薬を減らす努力をする。
少し寝れない日があるかもしれないが、
回復に向けて睡眠薬はやはり減らすべきだと思った。
くすりがあるとつい飲んでしまうので、
思い切ってマイスリーだけにしたいがどうか。
【健康診断（血液検査）】
�〃覯未鯤垢�
�▲�ーダを自由診療で出してもらう→会社請求
【そのほか】
他の病院で既往歴を聞かれたときに「うつ病」ということに抵抗がある。
「うつ病」の人によって受けるイメージが大きく違うため、
それを言っていいのか、伝わるのか不安だ。他に言いようはないものか。
次回診察 8/9(土) 15:00
【近況】
産業医に病気の症状を説明したが、辛くなったら早めに報告するなど
考え方の改善を前提にしたアドバイスばかりされて嫌気がした。
病気の理解を求めてはいけないと思った。
◆冷え症になった。自律神経のみだれ？
８時間の労働で１週間出社すると体力的にしんどい。
周囲の人の喧嘩腰な電話対応を聞いた時動機がした。
少しせかせかしている。
午前中眠気が強い。朝起きるのが辛い。
追記：ハルシオンｘ２、マイスリーｘ２を飲んで1時以降に寝た場合翌日眠気がとても強い。
妻のイライラがPMSかもしれない（診察は受けていない）
妻側のケアが無いことを不安に感じている。
→カウンセリング担当者を一度変えて、
妻主体での夫婦カウンセリングにしてみたいが、どうか。
最近のほとんどの場合、妻の心理的状況によって自分の状態が
左右される。妻の気持ちのケアが出来ていないことが原因ではないか。
本来、自分がケアをやるべきだが、要求されるレベルで答えられないため、
「要求されるレベルを下げてもらいかつ快く納得してもらう」ために
どうすればよいか、という方向で考えている。
【くすり】
フェノバールを飲んで吐き気に襲われた。
現在飲んでいない。寝れている。飲みたくない。
薬を増やして寝るようにしてきたが、薬を減らす努力をする。
少し寝れない日があるかもしれないが、
回復に向けて睡眠薬はやはり減らすべきだと思った。
くすりがあるとつい飲んでしまうので、
思い切ってマイスリーだけにしたいがどうか。
【健康診断（血液検査）】
�〃覯未鯤垢�
�▲�ーダを自由診療で出してもらう→会社請求
【そのほか】
他の病院で既往歴を聞かれたときに「うつ病」ということに抵抗がある。
「うつ病」の人によって受けるイメージが大きく違うため、
それを言っていいのか、伝わるのか不安だ。他に言いようはないものか。
次回診察 8/9(土) 15:00
産業医面談用メモ用テンプレ（今回分あり）
産業医面談用メモ用テンプレ
【近況報告】
仕事が多すぎる少なすぎるということも無く、
体調を優先して無理の無い作業が出来ている。
仕事は多ければ多いというつもりなので、そんなに遠慮は要らない。
（どのぐらい渡せばいいか聞かれても分からない）
うつの波の影響で、気分が上下することがある。休むが、
都度連絡をして、おかしな状態にならないようにしている。
※うつ病の回復期には、揺り戻しという状態があります。うつ病というのは、一直
線によくなるわけではなく、良くなったり、また悪くなったりを繰り返して治っ
ていきます。大切なのは、悪くなった時に「やっぱりだめなんだ」と思わないこ
と。「またそのうち良くなる」と思っていれば、良くなります。※
しかし現状に甘えてばかりもいられないので、朝、遅刻しても会社へ行くことは
前提にしようと思います。その上で体調が治らなければ早退すると。いつ休むか
分からない人間に仕事は任せられないでしょうから。
【処方】
睡眠が上手く取れない結果、睡眠薬がMAXまででている状態。
新しく出してもらった薬の副作用か、吐き気に苦しんだ。
体内に残る時間が長い薬で、SSRIのような作用をする薬はもう増やしたくない！
薬を増やして寝るようにという対応を取ってきたが、薬を減らす努力をする。
寝れない起きれないが続くかもしれないが、回復に向けて睡眠薬はやはり減らすべき。
→アロマ、環境など寝やすくする努力もする。
【カウンセリング（電話）】
妻にうつ病の事を理解してもらいましょう。
自分を守ることに専念してください。
まだ回復といっても普通であるはずはないので、もっと慎重に。
【近況報告】
仕事が多すぎる少なすぎるということも無く、
体調を優先して無理の無い作業が出来ている。
仕事は多ければ多いというつもりなので、そんなに遠慮は要らない。
（どのぐらい渡せばいいか聞かれても分からない）
うつの波の影響で、気分が上下することがある。休むが、
都度連絡をして、おかしな状態にならないようにしている。
※うつ病の回復期には、揺り戻しという状態があります。うつ病というのは、一直
線によくなるわけではなく、良くなったり、また悪くなったりを繰り返して治っ
ていきます。大切なのは、悪くなった時に「やっぱりだめなんだ」と思わないこ
と。「またそのうち良くなる」と思っていれば、良くなります。※
しかし現状に甘えてばかりもいられないので、朝、遅刻しても会社へ行くことは
前提にしようと思います。その上で体調が治らなければ早退すると。いつ休むか
分からない人間に仕事は任せられないでしょうから。
【処方】
睡眠が上手く取れない結果、睡眠薬がMAXまででている状態。
新しく出してもらった薬の副作用か、吐き気に苦しんだ。
体内に残る時間が長い薬で、SSRIのような作用をする薬はもう増やしたくない！
薬を増やして寝るようにという対応を取ってきたが、薬を減らす努力をする。
寝れない起きれないが続くかもしれないが、回復に向けて睡眠薬はやはり減らすべき。
→アロマ、環境など寝やすくする努力もする。
【カウンセリング（電話）】
妻にうつ病の事を理解してもらいましょう。
自分を守ることに専念してください。
まだ回復といっても普通であるはずはないので、もっと慎重に。
うつ病の症状と種類
http://server343.dyndns.org/utu/what_is_a.php より引用
精神的な症状
■マイナスな感情（不安、悲しみ、焦り）
うつ病最大の症状。思い当たる節がない、自動的な不安や悲しみが特徴。若い人だと焦りがメインに出てくることがあるので、端から見てると落ち込んで見えなくてうつ病に気づくのが遅れることもある。
最初のうちは楽しいことが起きれば楽しいと思う感覚も残っているが、何もしないと漠然としたイヤな気分がよみがえってくる。この先何も良いことがないんじゃないか、自分はダメなやつだ、何をしたってムダなんじゃないか、っていう考えも起きてくる。
症状が進むと何もないのに泣いてしまう。何か悲しい出来事があったわけじゃないから、気分転換でスカッと忘れることも出来ない。
■やる気がでない
たぶん２番目あたりに多い症状。最初のうちは仕事に取りかかれずにグズグズするくらいで、症状が進むと趣味をやる気もなくなってくる。楽しいことをする気になれないのだ。こんな風になりたい、という希望もなくなってくるので、前向きな努力がしづらくなる。
さらに進むと外出する気がなくなる→着替えや洗顔、入浴をするのが面倒→布団から出られない、という風に進んでくる。
怠けとの最大の違いは、怠けが「やらなくてもいーんじゃねーの」と思うのに対し、うつ病では「やらなきゃいけない」という意識が残っているのにどうしても手を付けることができないのだ。これを「精神運動抑制」という。やる気が抑え込まれている、という意味だ。
■頭が回らない
働く人にとって非常に切実な症状。いわば「仕事ができなくなる」。
最初のうちは「勘がにぶる」「アイデアが浮かばない」くらい。やがて物事の優先順位が分からなくなってきて、何が大切なのかピンと来なくなる。
からだの動きが遅くなる、口数が減る、会議で自分の意見が言えなくなる、というのも起きる。
若くても物覚えが悪くなったり暗算が苦手になる。
実際に仕事の能率も落ちてくるので、「自分はもうダメだ」「まわりに申し訳ない」という「自責念慮」という考えが出てくるようになる。そうなると悪循環が始まって症状がどんどん進んでしまう。
症状が進むと何をすべきか全然分からなくなる。
■自殺、自傷
ここまで来ると一刻を争う。自然と死にたくなる、どうしても手首を切る、という症状。思い詰めて決心して死ぬ人もいれば、自分でも意識せずフラっと自殺してしまう人もいるようだ。
しかも怖いのは、これが慢性的になって自分でも慣れてしまうということ。
■症状は朝悪く、夕方楽になる
よっぽど重症でないかぎり、こういった精神症状が１日中最悪ということはない。朝が悪くて次第に楽になる「日内変動」という傾向があるのが一般的。
「昼からは平気だから、自分はまだ大丈夫なんじゃないか」と思ってると良くない。その変動こそがうつ病の特徴なのだ。
最初のうちは朝の出社や登校がつらいというところから始まる。特に何かイヤなことがあるわけじゃなく、どうしても行く気が起こらないのだ。でも行かなきゃいけないことは分かってるので悶々としてしまう。
進んでくると布団から出るのさえイヤで、朝そのものがイヤになる。
からだの症状
実のところ、からだの症状はあまりに多彩すぎてまとめきれない。ここではメジャーなものだけね。
■眠りが悪い
眠れない方面の悪化と寝過ぎ方面の悪化がある。
眠れない方面は不眠とか睡眠障害とか言われる症状。寝付きが悪い、夜中に起きる、朝早く目が覚めるというのが３大症状。眠りが浅いというのも不眠の一種。ただし、不眠症とは違って全く眠れないケースはまれ。
寝過ぎ方面は、ズバリ過眠。昼まで眠いとか一日中眠いとか。
脳は睡眠中にストレスの処理をするので、睡眠が悪くなると症状が進みやすくなる。睡眠には「深いノンレム睡眠」「浅いレム睡眠」があるが、うつ病では深い方がなくなるのが特徴。深い方は脳を休ませる睡眠なのに、これがなくなるから脳が休めなくて症状が悪化するのだ。
■どこかが痛い
体のどこかが慢性的に痛い。これはもう、本当にどこでも起きうる。肩こり、胃痛、関節痛、筋肉痛…
中でも多いのは頭痛らしい。刺激のある「キリキリ」「ズキズキ」より、どんよりとした重さが来るのが多いみたい。
うつ病の時の痛みは一般的な痛みのメカニズムではないので、鎮痛薬はたいてい効かない。
■食欲が増える・減る
うつ病だからといってみんながげっそりするわけではなく、食べ過ぎ（特に甘いものとか炭水化物）のケースもある。「無性に○○が食べたい」というのが頻繁に起きるのもうつ病にありがち。
■胃腸の具合が悪い
うつ病に限らず、ストレスで簡単に症状が出ちゃうのが胃腸。胃の痛み、むかつき、吐き気、下痢、便秘。
内科の薬はたいてい効かない。原因が胃腸にないから。
■耳や目が悪くなる
目の疲れ、耳鳴り、難聴、などなど。めまいが出るケースもある。でも眼科や耳鼻科で原因が分かることはない。
実のところ目や耳そのものよりも視覚や聴覚を担当する部分の脳の機能不全という説が有力。
追記：
ちなみにうつ病の症状は、脳の高度な機能から始まる。
脳というのは中心部が原始的で、生命維持に必要な機能を担当している。外側にいくほど後からできた新しい部分で、いわゆる「人間らしい」機能を担当している。
脳は悪い刺激が来ると外側から麻痺する。例えば酒を飲むと、はじめのうちは大脳（脳の一番外側）が麻痺して感情の抑制がゆるんでくる。笑い上戸とか説教魔神とか、症状はいろいろだ。
酒が進むと記憶がヤバくなってくる。脳の中心に近い海馬が麻痺すると新しい記憶を作れないので、酒を飲んでいる間のことを覚えていない。
もっと飲むと中枢が麻痺する。こうなると呼吸を自動的に行う脳が動かなくなるので息が止まる。
うつ病の症状も、整理してみると最初は外側の脳の機能から落ちてくる。感情や論理的な思考、計算だ。次に物覚えが悪くなる。さすがに息が止まることはないけど、寝たきりになることはあるよ。
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精神的な症状
■マイナスな感情（不安、悲しみ、焦り）
うつ病最大の症状。思い当たる節がない、自動的な不安や悲しみが特徴。若い人だと焦りがメインに出てくることがあるので、端から見てると落ち込んで見えなくてうつ病に気づくのが遅れることもある。
最初のうちは楽しいことが起きれば楽しいと思う感覚も残っているが、何もしないと漠然としたイヤな気分がよみがえってくる。この先何も良いことがないんじゃないか、自分はダメなやつだ、何をしたってムダなんじゃないか、っていう考えも起きてくる。
症状が進むと何もないのに泣いてしまう。何か悲しい出来事があったわけじゃないから、気分転換でスカッと忘れることも出来ない。
■やる気がでない
たぶん２番目あたりに多い症状。最初のうちは仕事に取りかかれずにグズグズするくらいで、症状が進むと趣味をやる気もなくなってくる。楽しいことをする気になれないのだ。こんな風になりたい、という希望もなくなってくるので、前向きな努力がしづらくなる。
さらに進むと外出する気がなくなる→着替えや洗顔、入浴をするのが面倒→布団から出られない、という風に進んでくる。
怠けとの最大の違いは、怠けが「やらなくてもいーんじゃねーの」と思うのに対し、うつ病では「やらなきゃいけない」という意識が残っているのにどうしても手を付けることができないのだ。これを「精神運動抑制」という。やる気が抑え込まれている、という意味だ。
■頭が回らない
働く人にとって非常に切実な症状。いわば「仕事ができなくなる」。
最初のうちは「勘がにぶる」「アイデアが浮かばない」くらい。やがて物事の優先順位が分からなくなってきて、何が大切なのかピンと来なくなる。
からだの動きが遅くなる、口数が減る、会議で自分の意見が言えなくなる、というのも起きる。
若くても物覚えが悪くなったり暗算が苦手になる。
実際に仕事の能率も落ちてくるので、「自分はもうダメだ」「まわりに申し訳ない」という「自責念慮」という考えが出てくるようになる。そうなると悪循環が始まって症状がどんどん進んでしまう。
症状が進むと何をすべきか全然分からなくなる。
■自殺、自傷
ここまで来ると一刻を争う。自然と死にたくなる、どうしても手首を切る、という症状。思い詰めて決心して死ぬ人もいれば、自分でも意識せずフラっと自殺してしまう人もいるようだ。
しかも怖いのは、これが慢性的になって自分でも慣れてしまうということ。
■症状は朝悪く、夕方楽になる
よっぽど重症でないかぎり、こういった精神症状が１日中最悪ということはない。朝が悪くて次第に楽になる「日内変動」という傾向があるのが一般的。
「昼からは平気だから、自分はまだ大丈夫なんじゃないか」と思ってると良くない。その変動こそがうつ病の特徴なのだ。
最初のうちは朝の出社や登校がつらいというところから始まる。特に何かイヤなことがあるわけじゃなく、どうしても行く気が起こらないのだ。でも行かなきゃいけないことは分かってるので悶々としてしまう。
進んでくると布団から出るのさえイヤで、朝そのものがイヤになる。
からだの症状
実のところ、からだの症状はあまりに多彩すぎてまとめきれない。ここではメジャーなものだけね。
■眠りが悪い
眠れない方面の悪化と寝過ぎ方面の悪化がある。
眠れない方面は不眠とか睡眠障害とか言われる症状。寝付きが悪い、夜中に起きる、朝早く目が覚めるというのが３大症状。眠りが浅いというのも不眠の一種。ただし、不眠症とは違って全く眠れないケースはまれ。
寝過ぎ方面は、ズバリ過眠。昼まで眠いとか一日中眠いとか。
脳は睡眠中にストレスの処理をするので、睡眠が悪くなると症状が進みやすくなる。睡眠には「深いノンレム睡眠」「浅いレム睡眠」があるが、うつ病では深い方がなくなるのが特徴。深い方は脳を休ませる睡眠なのに、これがなくなるから脳が休めなくて症状が悪化するのだ。
■どこかが痛い
体のどこかが慢性的に痛い。これはもう、本当にどこでも起きうる。肩こり、胃痛、関節痛、筋肉痛…
中でも多いのは頭痛らしい。刺激のある「キリキリ」「ズキズキ」より、どんよりとした重さが来るのが多いみたい。
うつ病の時の痛みは一般的な痛みのメカニズムではないので、鎮痛薬はたいてい効かない。
■食欲が増える・減る
うつ病だからといってみんながげっそりするわけではなく、食べ過ぎ（特に甘いものとか炭水化物）のケースもある。「無性に○○が食べたい」というのが頻繁に起きるのもうつ病にありがち。
■胃腸の具合が悪い
うつ病に限らず、ストレスで簡単に症状が出ちゃうのが胃腸。胃の痛み、むかつき、吐き気、下痢、便秘。
内科の薬はたいてい効かない。原因が胃腸にないから。
■耳や目が悪くなる
目の疲れ、耳鳴り、難聴、などなど。めまいが出るケースもある。でも眼科や耳鼻科で原因が分かることはない。
実のところ目や耳そのものよりも視覚や聴覚を担当する部分の脳の機能不全という説が有力。
追記：
ちなみにうつ病の症状は、脳の高度な機能から始まる。
脳というのは中心部が原始的で、生命維持に必要な機能を担当している。外側にいくほど後からできた新しい部分で、いわゆる「人間らしい」機能を担当している。
脳は悪い刺激が来ると外側から麻痺する。例えば酒を飲むと、はじめのうちは大脳（脳の一番外側）が麻痺して感情の抑制がゆるんでくる。笑い上戸とか説教魔神とか、症状はいろいろだ。
酒が進むと記憶がヤバくなってくる。脳の中心に近い海馬が麻痺すると新しい記憶を作れないので、酒を飲んでいる間のことを覚えていない。
もっと飲むと中枢が麻痺する。こうなると呼吸を自動的に行う脳が動かなくなるので息が止まる。
うつ病の症状も、整理してみると最初は外側の脳の機能から落ちてくる。感情や論理的な思考、計算だ。次に物覚えが悪くなる。さすがに息が止まることはないけど、寝たきりになることはあるよ。
